Adipositas gehört zu den häufigsten und zugleich herausforderndsten chronischen Erkrankungen im hausärztlich-internistischen Alltag. Neben der Gewichtsentwicklung stehen vor allem die assoziierten Komorbiditäten im Fokus: arterielle Hypertonie, Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie, obstruktives Schlafapnoe-Syndrom sowie muskuloskelettale Beschwerden. In vielen Fällen ist die Erkrankung bereits weit fortgeschritten, wenn Patientinnen und Patienten eine strukturierte Therapie erhalten.

Die primäre Steuerung verbleibt in der hausärztlichen Praxis: Risikostratifizierung, leitliniengerechte Basisdiagnostik sowie die Einleitung konservativer Maßnahmen sind essenziell. Dazu zählen insbesondere Ernährungsberatung, Bewegungsförderung und – je nach individueller Situation – verhaltenstherapeutische Unterstützung. Allerdings zeigt sich im Versorgungsalltag häufig, dass diese Maßnahmen allein nicht ausreichen, um eine nachhaltige Gewichtsreduktion und Stabilisierung zu erreichen. Der wiederholte Gewichtsverlauf mit initialem Erfolg und anschließendem Rebound ist ein bekanntes Muster.

Vor diesem Hintergrund stellt sich zunehmend die Frage nach einer strukturierten Weiterbehandlung: Welche Patientinnen und Patienten profitieren von einer spezialisierten Betreuung – und wo kann diese in der Region sinnvoll erfolgen?

Mit dem Adipositaszentrum an der RoMed Klinik Bad Aibling steht hierfür ein zentraler Ansprechpartner im südostoberbayerischen Raum zur Verfügung. Das Zentrum bietet ein leitliniengerechtes, multimodales Therapiekonzept, das über die Möglichkeiten der Primärversorgung hinausgeht und insbesondere bei komplexen Verläufen oder multiplen Komorbiditäten ansetzt. Bei primärindikation BMI >50 hat sich in vielen Studien gezeigt, dass eine operative Maßnahme die effektivste und nachhaltigste Behandlung ist und dass diese PatientInnen direkt in einem Adipositaszentrum vorgestellt werden sollten.

Für die Praxis ergeben sich dabei klare Zuweisungskriterien: Eine Vorstellung ist insbesondere sinnvoll bei Patientinnen und Patienten mit einem BMI ≥ 40 kg/m² oder ≥ 35 kg/m² bei relevanten Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Hypertonie oder Schlafapnoe. Ebenso kann eine frühzeitige Anbindung bei wiederholt frustranen konservativen Therapieversuchen oder bei dem Wunsch nach strukturierter, langfristiger Begleitung sinnvoll sein.

Im Zentrum selbst erfolgt eine interdisziplinäre Einschätzung unter Einbezug von Ernährungsmedizin, Diabetologie, Endokrinologie, Psychotherapie und – bei Bedarf – Chirurgie. Die konservative Therapie wird strukturiert aufgebaut und eng begleitet. Medikamentöse Optionen, insbesondere GLP-1-basierte Therapien, können indikationsgerecht integriert werden, ersetzen jedoch nicht das multimodale Gesamtkonzept.

Bei entsprechender Indikation wird auch die bariatrische Chirurgie in die Therapieplanung einbezogen. Diese erfolgt minimalinvasiv nach etablierten Standards und ist stets in ein verpflichtendes Vorbereitungs- und Nachsorgeprogramm eingebettet. Für die hausärztliche Praxis ist insbesondere relevant, dass die Patientinnen und Patienten auch nach einem operativen Eingriff langfristig strukturiert betreut werden und klare Rückmeldungen sowie Therapieempfehlungen erfolgen.

Ein zusätzlicher Mehrwert liegt in den begleitenden Angeboten: ernährungstherapeutische Schulungen, Bewegungsprogramme sowie psychologische Gruppenangebote adressieren zentrale Einflussfaktoren der Erkrankung und unterstützen die langfristige Stabilisierung des Therapieerfolgs.

Für die hausärztliche Versorgung bedeutet dies konkret: Patientinnen und Patienten mit Adipositas und relevanten Komorbiditäten können frühzeitig in ein spezialisiertes Setting überführt werden, ohne dass die Primärbetreuung aus der Hand gegeben wird. Vielmehr ergänzt das Zentrum die hausärztliche Therapie um strukturierte, interdisziplinäre Bausteine und bietet eine verlässliche Anlaufstelle für komplexe Verläufe in der Region.